重疾险中的“三同条款”是什么?有坑吗?
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重疾险中的“三同条款”是什么?有坑吗?

叩富问财 浏览:927 人 分享分享

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"三同条款"并非官方术语,而是保险从业人员为了方便记忆和向客户解释而采用的简称,用于描述重疾险条款中的特定内容。


它的核心在于:如果两种或以上的重疾是由于同一疾病原因、同一医疗行为或同一次意外伤害所引起的,那么只按照一种重疾进行赔付。


虽然条款看起来复杂,但通过举例来解释就容易理解了:


1.同一种疾病原因:假如小陈被诊断出患有严重急性心肌梗塞,并随后接受了冠状动脉手术。如果这两种疾病都符合重疾理赔条款,保险公司只会赔付一次,因为它们的疾病原因是相同的:心肌梗塞。


2.同一医疗行为:假如小陈因连续加班48小时导致脑出血,需要进行开颅手术。在手术过程中,医生发现并顺便切除了一个良性脑肿瘤。这种情况只符合一次重疾赔付,因为这两种疾病是同一次医疗行为的结果。


3.同一次意外伤害事故:例如,小陈在一次交通事故中受到严重撞击,陷入深度昏迷。醒来后,他全身瘫痪。这种情况属于同一次意外伤害事故导致的重疾,因此只进行一次赔付。


【写到最后】

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发布于2024-3-13 08:49 北京

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