学平险能报销门诊费用吗?
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学平险能报销门诊费用吗?

叩富问财 浏览:4777 人 分享分享

2个保险回答
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您好,学平险有可能报销门诊费用,但具体情况需视保险合同条款而定。


一般来说,学平险通常会报销因意外伤害导致的门诊费用,如孩子玩耍时摔倒受伤、被猫抓狗咬等情况产生的门诊治疗费、药品费等可按规定报销。部分学平险产品也会对特定疾病的门诊费用进行报销,如手足口病等传染病的门诊费用。

报销时通常需满足一定条件,如要在指定医疗机构就医,费用需符合合同约定的报销范围,且不超过规定的报销比例和限额等。具体可查阅所购买的学平险合同条款,或咨询保险公司客服了解详细情况。


还有其他问题,请添加微信或者拨打电话详细咨询。

发布于2025-7-17 09:03 成都

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您好,学平险可以报意外门诊费,但是不报疾病门诊费。学平险属于意外险,主要可以保障的内容有意外身故或伤残、意外医疗。因此,若被保险人因为意外而发生门诊费用,那么学平险一般是可以予以报销的,但若是被保险人因为疾病而发生门诊费用,那么学平险一般是不予报销的,因为学平险并没有提供疾病门诊责任。不过学平险大多提供了住院医疗责任,意味着被保险人因为意外或等待期后因为疾病而发生住院医疗费用,都可以获得报销。


学平险保什么:

不同的学平险所能保障的范围有所差异,因此具体可保范围还应当以保险合同约定为准,此处仅供参考:

1.意外身故保险金:一般可赔保额,保额通常在3万-50万;

2.意外残疾保险金:一般可赔伤残等级对应比例*保额,比如一级伤残赔100%保额、二级伤残赔90%保额、三级伤残赔80%保额,以此类推,保额通常在3万-50万;

3.疾病身故保险金:一般可赔保额,保额通常在3万-50万;

4.意外住院津贴:每天可给付一笔津贴,一般每天可给付50-100,有最高给付天数的限制,比如一个保单年度内最高可给付180天;

5.住院医疗保险金:被保险人因意外或等待期后因疾病住院,可获得报销,一般可在扣除免赔额后报销65%-100%。比如某学平险规定,经社保的可报销100%,未经社保的则仅报销85%。保额通常在1万-6万;

6.意外门急诊医疗保险金:被保险人因意外发生门急诊医疗费用,可获得报销,一般可在扣除免赔额后报销65%-100%。比如某学平险规定,经社保的可报销100%,未经社保的则仅报销85%。保额通常在1万-2万;

7.重大疾病保险金:被保险人罹患保险合同约定重疾,可赔保额,保额通常在3万-10万。


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发布于2023-8-11 18:05 免费一对一咨询

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