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您好，医保涉及主体多、环节多，给执法监管带来较大难度。个别医院、药店、参保人违法违规行为多发频发的背后，是制裁机制未能有效落实。既有不少违法行为未被发现，也有即便发现却制裁过于轻微，构成诈骗犯罪未能启动刑事追责等。
一是要理顺体制。一些地方的医保执法由劳动监察部门兼任，其专业性、保障机制均不能适应需求。对此，可在中央机构改革基础上，考虑组建医保监督执法机构，提升执法效能。在短期，还应用好多部门联合执法机制，与物价、卫生、食药监等部门联合执法，强化协同配合。
二是提高违法行为发现率。一方面，用好信息化手段，系统比对、异常筛查和预警提示等，及时发现违法线索；另一方面，强化社会力量发挥，如媒体、“友商”等，壮大社会治理的力量，形成社会共建共治共享格局。
三是用足法律规范提升制裁力度。对此，有必要在法律空间之内增强执法力度，用足现行法律规定的行政处罚、刑罚等制裁机制，抬高违法成本，增强威慑力。
四是以公开透明提升公信力。社会保险法已在多处规定了参保人的知情权，社保制度及其运行的公开公示机制，不断增强制度的公众信任度
以上就是我的专业回答，希望可以帮助到您，想要买保险不被坑的关键一定是找到一个靠谱的保险经纪人，专业、热情、诚实。我司上市保险公司，竭诚为大家做好服务，欢迎联系
发布于2023-7-10 08:52 北京
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