您好,根据《保险法》规定,保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。具体情况如下 :
- 简单案件:如果投保人或被保险人提交的理赔资料完整、准确,且保险事故清楚明确、不存在任何争议,保险公司通常会在10个工作日内完成赔付审批,如常见的小额意外医疗险理赔,可能3至5个工作日就能完成。
- 复杂案件:若案件涉及重大疾病理赔,需详细核实病情、诊疗过程、既往病史等,或存在保险责任争议,比如保险条款释义不明确导致双方对是否属于理赔范围有分歧等,保险公司需进一步调查、协商,一般会在30日内作出核定,并将核定结果书面通知对方。
- 赔付协议达成后:对于属于保险责任的,保险公司在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。对于不属于保险责任的,保险公司应在作出核定之日起3天内发出拒赔通知书,并说明拒赔理由。
还有其他保险问题,请添加微信或者拨打电话详细咨询。
发布于2025-7-29 09:05 成都



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