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您好，很高兴为您解答。特需门诊是不能走医保的，因为它不属于基本医疗保险的报销范围。
医保怎么报销？
特需门诊开的在医保范围内的特殊药物，由于各地政策不同，报销的政策也不一样，例如青海省有关特殊门诊的报销标准如下：
药品使用范围：需使用特殊药品治疗的参保人员，均可凭责任医师处方在住院、门诊使用或在零售药店购买。
1、报付比例。全省职工使用特殊药品的，直接纳入医保按现行的乙类药品政策报付。城乡居民使用特殊药品的，由个人先行自付一定比例后，再纳入医保按乙类药品政策报付。个人先行自付部分不计入城乡居民基本医保和大病保险报付范围。
城乡居民个人先行自付比例为：使用注射剂的，按单价1000元（含）以下、1000—5000元、5000元（含）以上分段，分别按10%、20%、30%个人先行自付。使用其他药品的，单价50元（含）以下的，直接纳入医保按乙类药品政策报付；单价50元—100元（含）、100元—500元、500元（含）以上分段，分别按10%、20%、30%个人先行自付。
2、医保支付标准。特殊药品的医保支付标准包括基金支付和个人承担部分。对于纳入特殊药品管理的国家谈判药品，执行谈判医保支付标准；未确定医保支付标准的其他药品，执行国家和我省集中招标采购、挂网采购价格。
现在保险更新换代快，但其实核心保障没有颠覆性的变化，只是做细节调整。
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发布于2023-6-27 08:58 免费一对一咨询
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