医保这样最高能报销96%,还买什么保险?
发布时间:2020-11-16 22:50阅读:882
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问一问
好在现在绝大部分人都有医保,看病、治病还是买药,刷医保卡就免去部分医药费,省钱又省时。
不过,当拿到医保结算单的时候,很多人就一头雾水了,不是说最高报销90%吗,为啥自己还要掏那么多钱? 那是因为医保不保全部呀,保鱼君今天就跟大家说说有哪些情况,医保是不报销的~
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这些情况医保不报销
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几百换几万的医疗险真香
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保鱼君最后的唠叨
这些情况医保不报销 医保是国家给的福利,不要白不要~
以杭州市为例,我们来看看生病住院,医保能报多少: 我们可以看到,杭州市的老百姓有了医保之后,住院费用最多能报销96%,所以没有医保的小伙伴,保鱼君建议都买上。 不过,医保属于基础保障,有些情况,医保是不保的。 1.1 不在报销范围内 医保的报销范围很好记,叫“两定三目录”。
“两定”分别是定点医院、定点药店;“三目录”分别为药品目录、诊疗目录以及与医疗服务设施范围、和支付标准目录。
具体内容可以在省医保中心查询。
不在“两定三目录”范围内的医疗费用,医保是不报销的。 以新版国家基本医疗目录为例,常规准入药品2,643个,其中甲类药品640个,100%报销;乙类药品2003个,按照比例报销,通常为70%-80%;
据国家药品监督局数据显示,目前国产药品165,538个,进口药品4,084个,刨去医保目录中的药品,这些药医保都是不报销的。 1.2 第三方责任不报销 医疗费用由第三方负担的话,医保是不报销的。 举个栗子,
王先生在某商场逛街,不慎被掉落的装饰品砸伤住院了,这里商场就是第三方,这种情况下,是由商场来承担医疗费用的,而不是由医保报销。 再来,王先生在路上被电动车撞倒住院,但肇事方却经济困难、无力赔偿怎么办呢?这时候,医保可以先行赔偿,后续再向肇事方追偿。
1.3 其他医保不保的情况
如果是工伤责任范围内的,由工伤保险报销,报销最高不超过实际治疗费用,医保不报销。 举个栗子,
王先生上班期间,爬楼梯不慎摔断腿住院,属于工伤责任范围,15天之内向当地劳动行政部门提出工伤报告,就能通过工伤保险报销。
国外旅游、出差期间生病住院,这时候产生的医疗费用,医保也是不报销的。

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