我们平时去医院看病，无论是门诊还是住院，都会用到医保。

因为用医保看病，往往可以报销不少费用。

不过，并不是所有药品都能用医保报销，医保目录内的药品可以报销，目录外的就只能全额自费。

那么，哪些药物属于医保范围内呢？

一、医保可以报哪些药？

市场上的药物，可以分为甲乙丙三类。

其中，丙类药又称自费药，它不在医保目录内，费用需要患者自行承担。这类药物多为保健品药、刚上市的新药以及价格昂贵的特效药。

甲类药和乙类药，均是医保用药，主要区别在于报销比例。

甲类药，是指全国基本统一，能保证临床治疗基本需要的药物，价格相对较低，是临床用药的首选，医保100%报销。

乙类药，是指医保基金可以部分支付费用的药物，虽然也在医保目录内，但并非100%报销。而且，不同乙类药物的报销比例不同，比例高的可以达到90%，低的可能还不到70%。

需要注意的是，医保的目录并不固定，会经常性调整。所以，药物类别在一定条件下是会转变的。

比如，一些药品原本属于甲类或乙类药，被移出医保目录后，就变成了丙类药。

这些年来，我国的医保目录已经经历多次调整，虽然每一次调整都有增有减，但药品整体数量始终在增加。截至目前，医保覆盖的药品已经达到 2000多种。

今年，医保目录又进行了一次调整。

医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中提到，从今年9月1日起，部分药品将被移出医保目录，不再享受医保报销。

也就是说，这类原本可以报销的药品，从9月1日开始，就要全额自费了。

那么，究竟是哪些药品被移出医保目录了呢？

二、这些药品，以后医保不报销了

今年，经过专家评审后，医保再次调出了一些费用偏高、临床价值不明确或可替代性较强的药品，其中，这8类药品，对我们影响较大：

1、主要起滋补作用的药品

2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

3、保健药品

4、预防性疫苗和避孕药品

5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品

6、因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品

7、酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等

8、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品

从这份名单中可以看出，被移出医保的基本都不是治疗必需的药品。

医保属于基础性医疗保障，本身的资金池就非常有限，因此，医保目录内的用药，必须符合临床必需、安全有效以及价格合理等条件。

像人参、鹿茸等滋补营养品、美容减肥保健品等，明显不属于治疗必需药品。

将这样的药品移除，正是为了给更多普惠性的好药腾位子，让医保资金得到更合理的利用，也让更多的普通人受益。

三、医保又改革了？

随着医保目录调整的落幕，有一个医保有关的炸弹袭来——医保改革。

8月26日，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，提出了医保改革意见。

其中，变化最大的就是单位缴纳的医保费用不再计入医保个人账户。

职工医保的费用，一般由单位缴费和个人缴费两部分构成。单位通常缴纳工资基数的10%左右，个人缴纳工资基数的2%。

过去，单位缴纳数额的30%以及个人缴纳的全部金额（两者加起来大约是缴费基数的5%左右），会计入医保个人账户。

但是改革后，单位缴纳的数额会全部进入医保统筹基金，不再划入个人账户。而个人缴费数额仍然不变，会全部划入个人账户。

举个栗子，老王每月的工资是5000元，那么单位每月缴纳医保5000*10%=500元，个人每月缴纳5000*2%=100元。

过去，老王每月的个人账户预计划入金额为500*30%+100=250元。

改革后，个账预计划入金额变成了每月100元，比先前少了150元，相当于原本5%的比例直接降到了2%。

所以改革以后，在职员工最直观的感受就是，看病时个人账户的钱变得非常不经用。

这看起来是坏事，其实却是好事。因为从个账中移出的3%的资金，是用来扩容医保统筹基金的。

统筹基金，主要是用于药品、医疗项目的报销，是医保的核心所在。这部分资金得到扩充，医保就可以将更多的好药划进来，也可以提高门诊保障水平（像住院医疗保障靠拢），甚至直接提高药品报销比例。

这对全体参保人员来说，是绝对的利好。

因此，这次改革并不是剥削，而是对医保账户结构的优化。

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