“企业不怕降价，就怕市场乱。”6月3日，一直关注带量采购的北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣在接受21世纪经济报道采访时表示，继医药带量采购落地后，医用耗材集采也在加速执行。

  据21世纪经济报道记者调查发现，目前多个省市已针对医用耗材的带量采购发文，部分以地区联盟的形式出现，即省际联盟、城市之间联盟，如近日淄博市医疗保障局发起的七市药械采购联盟医用耗材联合采购议价。

  “现在各个地方来主导带量采购，价格不一、量也不能保证，而且在一个地方进行招标可能会打扰药企全国的价格体系，这并不是企业希望看到的局面。”史立臣认为，各地集采问题多，招标顽疾再现，应由国家统一部署，也建议国家相关部门在带量采购领域进行“回头看”。

  一位刚参加完京津冀及黑吉辽蒙晋鲁(3+6)医用耗材人工晶体企业负责人向21世纪经济报道记者表示，已经中标，目前在等待医保报销比例等进一步细则出台。他透露西部14省际联盟、江浙沪联盟已经向企业收集基础信息，相关带量采购招标或即将开始。

  “联盟版”采购加速

  3月中旬，国家医保局曾明确要求要在未来6个月内(即9月中旬前)，对11个试点省份(江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西和宁夏)开展高值耗材带量采购工作，其余23个省份及城市也要积极跟进。

  据了解，目前已经有多个省市(正)组织医用耗材带量采购。如5月9日，首批人工晶体类眼科耗材集中带量采购会在天津召开，确定了京、津、冀、黑、吉、辽、蒙、晋、鲁九省份联合带量采购人工晶体类眼科耗材工作正式展开。5月21日，重庆市、贵州省、云南省、河南省医疗保障局联合发公告，组织开展医用耗材集中带量采购。5月25日，浙江省药械采购中心拟订《浙江省公立医疗机构部分医用耗材带量采购文件(征求意见稿)》。

  从目前看，很多医用耗材集采都是以联盟的形式进行。北京博思雅企业管理咨询有限公司负责人王颖向21世纪经济报道记者指出，这主要是为了保障企业在区域的量。

  “医用耗材带量采购是必然的趋势。目前以高值耗材先在各地实行，很多地方是以联盟形式进行。之所以从高值耗材开始，是因为它们从定价、材料、产品匹配等方面相对容易，而诊断试剂等耗材还涉及到一些筛查诊断等，定价也难做到一刀切，但这些耗材进行带量采购也是早晚的事。”一位医用耗材企业负责人向21世纪经济报道记者表示，医用耗材带量采购降价力度也不会小。

  近日，淄博市医疗保障局发布了《关于七市医用耗材联合采购拟中选企业及产品名单的公示》。而此次带量采购被称为山东范围内“史上规模最大”“砍价超狠”的一次谈判。

  据21世纪经济报道记者了解，淄博市医疗保障局发起的七市药械采购联盟医用耗材联合采购议价，涉及吸氧装置、注射器、采血针、导尿管、导尿包5大类19个规格产品，共吸引100余家国内外知名企业报名，经审核最终确定88家企业参与谈判。

  参与集采耗材降价明显。某厂家的吸氧装置市场价46元，砍价后12.9元，降幅达72%，为全场最高降幅耗材。而据现场预估，采血针的降幅大约在50%，其他品类也有较大降幅。

  高值耗材的竞争也不亚于普通耗材。上述人工晶体负责人向21世纪经济报道记者表示，在上述3+6联盟采购中，经过9天两轮谈判，5月18日最终的采购谈判结果出炉，近一半人工晶体企业被淘汰。此次联盟带量采购涉及人工晶体共有31.39万片，年采购金额9.34亿元，议价之后的成交价格降了2.92亿元。

  “对于联盟带量采购，我们是比较积极并拿出了非常有诚意的价格，因为联盟承诺了量，给了我们进入市场的机会。去年安徽、江苏也以公立医疗机构采购联合体等形式对骨科植入(脊柱)类、眼科(人工晶体)类产品进行了带量采购，但没有承诺量，所以当时企业积极性并不高。”上述人工晶体企业负责人表示。

  高值耗材国家集采胎动

  “包括高值耗材在内的医用耗材带量采购是无法避免的，省级集采和各联盟集采继续进行，国家集采积极探索。”王颖向21世纪经济报道记者分析说。

  包括上述两个企业负责人都认为，若未来联盟之间能够打通，那在效果上实际就等同于全国带量采购。

  近日，业内流出一份国家医保价采中心关于三类应用耗材采购情况通知的文件，报送内容为省级医用耗材集采平台冠脉支架、冠脉球囊、人工晶体(高值耗材)三类产品2019年采购价格和采购量。

  据一位业内人士透露，上述文件实际是一份国家集采摸底文件，目前相关企业信息都已经收集完成。5月28日，国家医疗保障局挂出了一则“陈金甫副局长主持召开高值医用耗材集中采购改革行业座谈会”消息，但业界认为这56个字信息量巨大，并猜测，参加座谈会的企业或就是上述摸底文件中三类产品企业代表，这三类产品也将被作为高值耗材国家集采试点。

  不过，全国政协常委、上海微创医疗董事长兼首席执行官常兆华在今年全国两会期间建议，暂停高值耗材集中带量采购试点并在全国进行经验总结，改进工作方法。常兆华认为，目前缺乏统一的产品质量评价体系，各地重复采购等都是现行高值耗材带量采购中不容忽视的问题。我国高端医疗器械的发展创新仍需国家大力扶持。

  常兆华表示，希望对已开展带量采购的品种，不再进行重复性跨区域、跨联盟带量采购。可在对试点地区的结果进行评估基础上，逐渐形成高值耗材品种全国联动机制，包括后续医保支付标准等配套措施的跟进，引导临床主动寻找和使用最优性价比产品，避免重复带量采购带来的“价格车轮战”恶性竞争。

  史立臣亦向21世纪经济报道记者表示，地方带量采购中存在一定的弊端，建议带量采购从国家层面进行统筹，并指出，目前医保部门对医院的进销存(进货、销售、存货)情况并不是很了解，也难以监控医生的处方，这对带量采购的落地造成了很大的影响。

  为此，史立臣建议国家医保局成立大数据库，对接医院医保目录的产品进销存数据，这样不仅可以帮助医保局确定真实的采购数量，还可以明确知道医院某种带量采购产品当期使用情况，同时还能对医生的处方进行有效监控，避免医生开具非带量采购产品。而且还可以知道医院是否及时给药企回款。