什么是两票制？

         2016年12月26日，国家卫生计生委等部门联合发布《关于在公立医院医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，首次规定“两票制”的含义：

         药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

         药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。

         多数医药企业的销售模式为直销模式和/或经销模式，逐渐开始出现配送商模式，之前存在的多级代理商、非终端调拨等等业务模式正在逐步退出，那么两票制下医药企业到底有哪些销售模式？

         直接销售

         指的是医药企业直接将产品销往医院和药店等终端的模式，此种模式下医药企业直接向终端开具发票（一票）并收取款项。

         经销模式

         指的是医药企业将产品销售给经销商（一票），由经销商再将产品销售给医院和药店等终端（两票），此种模式下市场推广主要由经销商完成，医药企业协助经销商进行产品的宣传与推介，但总体而言，此种模式销售费用较直销模式有大幅度的降低

         配送商模式

         是“两票制”背景下出现的新型销售模式，指的是制药企业直接将所生产的药品出售给大型医药流通企业（一票），作为配送商其再将药品配送给医院和药房的销售模式，此种模式下医药企业需要承担推广工作，而配送商只承担药品的配送工作。

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         上述三种销售模式在实践中可能存在难以区分的情况，其存在差异的重要方面在于谁在药品销售中起着主导作用。

医药企业采用直销模式必然拥有强大的销售渠道，其牢牢控制这整个流通路径，医药企业也可以购买推广、配送等中间服务，但是中间服务对于药品销售流程的控制能力较弱，不会对药品销售产品实质性的影响；

医药企业采用经销模式的，整个流通路径的控制主体为经销商，虽然制药企业需要提供专业学术会议推广、广告推广等作为支撑，但是经销商的强大营销能力才是药品销售的主要方面；

配送商模式中的作为配送商的大型医药流通企业掌握着终端客户的同时又承担配送职能，在此模式下其是药品销售的控制主体，且其强大物流管理体系下的专业化、规模化的是其他医药商业企业难以取代的。

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