保险理赔的近因原则相关资讯_叩富问财专题

择优理赔是什么？名词解释

重疾择优赔付是指保险理赔时，哪个宽松就按照哪个赔付。但是重疾择优理赔是有条件的，它仅仅适用于旧定义下的重疾险保单（包括之前已生效的，以及在停售过渡期内买的），并且仅针对重疾的理赔，不包括轻症。根据《健康保险管理办法》23条规定，买了老版重疾，也可以用新版疾病定义申请理赔，哪个有利就按哪个赔。对于冠状动脉搭桥术，旧定义要求开胸才赔，新定义做微创（不开胸）就能赔。在择优理赔方案下，即便你买的是旧定义产品，也能按新定义理赔。若客户购买的... 阅读全文

2025-1-2 00:39 1006次浏览

择优理赔名词解释

资深赵顾问 _基金
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现在市场上出现了新旧两版定义，而择优理赔指的是选择其中最宽松的，进行理赔。如果你买了老重疾险，不幸需要小肠的移植手术，按照旧定义是没法赔的，可有了择优理赔以后，则可以按照新版定义进行理赔。新旧定义，谁的理赔更宽松，就按谁赔。这就是择优理赔的好处。这样一来，新产品优势基本没了，老版重疾险却能同时享受两个定义的“红利”。如果确诊了Ⅰ期（轻度）甲状腺癌，旧定义按重疾赔，新定义把Ⅰ期甲状腺癌归为了轻症，只能按轻症赔... 阅读全文

2025-1-2 00:27 769次浏览

敲黑板：理赔注意事项

资深屈顾问 _保险规划师
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买保险就是买一份安心，谁都不想用上，但是如果真的要用到了该怎么理赔呢？今天就和大家来聊聊。首先，判断一下是否符合理赔条件：（1）是否符合已购保险产品的保障范围，比如只买了意外险，那生病住院了，肯定不能找意外险赔。不小心摔倒骨折了，也不能找重疾险赔。不同保险产品有不同的保障范围，不是说出险了，只要买了保险就能赔。（2）出险时间是否在... 阅读全文

2024-1-11 07:55 475次浏览

快速理赔甲状腺乳头癌

陈顾问 _保险规划师
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承保情况女28岁，职业为推广总监，2020年12月线上投保重疾险，保额20万。2022年6月，体检发现甲状腺结节，后确认甲状腺乳头癌，8月份出院后申请理赔。理赔过程1、案情分析此案存在如下疑点，投保两年内出险，存在一定的风险；被保险人投保重疾险，但没有附加医疗险；保险公司即制定了如下调查方向；1）核实被保险人身份，了解工作生活轨迹及投保过程，就诊经过；2）排查体检机构，当地医院及医保记录3）排查同业公司的投保及理赔记录调查经过保险... 阅读全文

2022-12-2 17:37 1404次浏览

理赔难不难？千万要避坑

亚亚老师 _保险规划师
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前不久身边有个朋友，不幸撞车了受了一点小伤，他想起之前买过一份保险，于是满怀期待的向保险公司理赔，结果却被拒绝了？原来，他买的是重疾险，而这次发生的是意外伤害，只有买了意外险才能赔！这就是很多朋友的现状，花了很多钱买保险，但根本不清楚买的是什么，出了事只知道我有保险。赔不赔？怎么赔？都是一头雾水。今天，深蓝君总结了6大常见的理赔误区，让大家能够轻松地了解保险理赔。误区一、只要买了保险，什么都能赔保险不是万能的：重疾险：保的是癌症这... 阅读全文

2022-2-28 11:24 1108次浏览

酒后全责车险能理赔吗有哪些条件

亚亚老师 _保险规划师
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相信现在挺多人人每每少不了要遇上几个酒局。虽然知道酒局结束后，不能自己开车回家。特别是每每到了过年这种时候，路上查酒驾的还真是挺多，这不，其那几天一位朋友就来问小编，酒后开车不小心误了事情了，那么酒后全责车险理赔流程是怎样的呢？感兴趣的朋友就和小编一起来看看吧！一、酒后全责驾车事故车险能理赔吗？本人酒后驾车：酒后驾驶无论是造成对第三方造成的人身伤亡或财产损失，还是自己的人身伤亡或财产损失，保险公司都是不赔的。对方酒后驾车：交强险的... 阅读全文

2021-12-23 20:23 1247次浏览

寿险有哪些种类?理赔流程是什么?

宋老师 _保险规划师
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一、定期人寿定期人寿保险是以被保险人在保单规定的期间发生死亡，身故受益人有权领取保险金，如果在保险期间内被保险人未死亡，保险人无须支付保险金也不返还保险费，简称“定期寿险”该保险大都是对被保险人在短期内从事较危险的工作提供保障。二、终身人寿终身人寿保险是一种不定期的死亡保险，简称“终身寿险”。保险责任从保险合同生效后一直到被保险人死亡之时为止。由于人的死亡是必然的，因而终身保险的保险... 阅读全文

2021-10-3 22:01 1122次浏览

重疾险“择优理赔”，是个神马操作？

首席顾问思思 _保险规划师
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最近在重疾险市场上，相信大家总会看到这四个字“择优理赔” 但可能看到冰冷的数据和描述，也不知道是个啥意思。那么今天，小番茄争取用最简单易懂表达，让大家快速搞明白。究竟什么重疾险“择优理赔”。首先，先下个直接的定义，满足各位的好奇心。简单来说，择优理赔是一个特定时期的神奇操作：对于购买老疾病定义（2007版重大疾病定义）的重疾险，且在2020年11月5日（2020版标准定义颁布... 阅读全文

2021-1-5 17:10 1583次浏览