泸慧保意外份害可报不?
资深张经理 证券经理
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你提到的泸慧保应为沪惠保,因意外伤害产生的、符合保障条款要求的相关医疗费用,是可以按规则申请报销的。
1、先确认意外伤害产生的就医费用是否在上海基本医保的报销范围内,先通过医保完成基础结算。
2、核对剩余的自付自费医疗费用,确认是否超出沪惠保对应保障责任的免赔额度,且不属于条款内的免责情形。
3、整理好医保结算单、意外伤害相关就医记录等材料,通过沪惠保官方渠道提交理赔申请,符合条件的费用即可进入赔付流程。
需要注意的是,若意外伤害属于第三方全额责任赔付、或是免责条款内的情形,相关费用是不在保障报销范围内的。
比如市民日常意外摔伤骨折住院,产生的合规医疗费用经上海医保结算后,剩余的自付部分达到对应赔付门槛,就可以走沪惠保的报销流程申请赔付。
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