2026年度“北京普惠健康保”保费每人每年195元。报销的起付线（免赔额）根据不同保障和人群有所不同：
- 医保内自付费用保障：健康人群免赔额降至15000元，15000 - 30404元区间新增报销25%，30404元以上仍按80%报销；特定既往症人群免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额（30404元），按40%报销，保险金额100万元。
- 医保外住院自费保障：健康人群与特定既往症人群免赔额分别为15000元和20000元，对近三年（持有2023 - 2025年度有效保单）连续参保且无出险记录的被保险人可分别降至5000元和15000元，报销比例对应为70%和35%，保额100万元。
- 特药保障：0免赔额，健康人群与既往症人群特药赔付比例分别提至65%和35%，药品清单增至159种，保险金额提升至150万元。

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