百万医疗保险只要住院,不论病的大小都可以报销吗?假如一年内几次住院呢?也可以报吗?
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您好,并不是只要住院就可以理赔哦。要看以下几点:

1、等待期内出险

百万医疗险中通常都会设置等待期,观察期的设置是保险公司为了防止带病投保的道德风险发生。常见的百万医疗险等待期基本上是30天。从投保之日起算,若在等待期内因疾病住院,这种情况是不赔的。但是,保险公司对于意外伤害造成的住院通常是不会计算等待期的,具体可以留意条款内容。

2、没超过免赔额

百万医疗险大多数会设置1万的免赔额,当然有的产品会根据上年度是否理赔,可以使免赔额降低点。通常不设免赔的是在重疾医疗报销。百万医疗险常见的报销公式:花费金额-社保报销-免赔额=可报销金额。也就是说可报销金额小于免赔额的话,就代表没有达到免赔额的标准,不能进行报销。

3、住院事项在保险合同规定的免责范围内

通常投保百万医疗险,保险公司会对免责部分进行强调的,这点需要注意。因此住院报销并不是不限制疾病种类,如有的百万医疗险免责条款对食物中毒、宫外孕都是不保的。发生在免责范围内的疾病住院,保险公司也是不报销的。

另外,需要格外留意下百万医疗险对既往症的规定,在条款中的既往症规定为:

比如,在投保前有慢性肠胃炎,虽然经过治疗后症状并未完全消失,有间断用药的情况,后续如果因为这类疾病住院,保险公司会定性为既往症不赔的。

4、不符合规定的医院范围

百万医疗险对医院也会有要求规定的,常见的是二级或二级以上的公立医院。有的百万医疗险会有将特需医疗、干部病房以及国际医疗部纳入医院范围。若是住院的医院不符合百万医疗险的医院范围也是会不报销的。

5、隐瞒病史投保

在投保百万医疗险的时候,会有健康问卷,若是有病史没有如实告知的话,后续因为疾病住院,去申请报销,保险公司会以没有如实告知,无法正常进行理赔。


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在线 资深张经理:您好,很高兴为您解答问题。
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李顾问 11244
你好,我住院交通事故报销了,但我还买了腾讯微保百万医疗保险,那我还能报微保吗?起不起冲突?
看你提交的资料是不是符合理赔的需求,按正常原则是不可以从中获利的哈
明亚成燕总监 1744
惠民保住院报销报多少
惠民保保险比例与您购买的类别是有关系的。基础版本只有两类可以报销比例一般在80%,还有两万的免赔额。更多详情您可以关注惠民保公众号进行查询
保险代理人 6154
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您好,很高兴为您解答。百万医疗险不是说只要住院就一定能够报销,比如,如果被保险人发生的住院医疗费用没有超过百万医疗险的免赔额,那么保险公司是不会进行报销的。此外,如果被保险人...
首席张老师 4516
有没有一种险种,就是住院超一万,农村医疗保险报完后,全部报销的?
您说的这个就是百万医疗,然后他有一万的免赔额,超过免赔额的部分都可以报销,这种的话,你自己还是要掏一万块钱,但是如果您这边购买了我们的小病医疗,中端医疗,高端医疗,可以实现零免赔的,然后你一分钱...
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您好!北京普惠健康保门急诊和住院都可以报销,报销条件规定如下:北京普惠健康保责任一(医保内自付医疗费用)可以赔付符合保险责任的门急诊费用:即医保目录内住院+门、急诊个人自付费用(包括门...
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