意外险不赔付哪些内容?
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下面是资深张经理的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。
你好,下面是是11种不赔付的情况:
1、猝死
猝死,这种情况,在最近一段时间不时地能见到报道,这种突然发生的死亡,在我们看来,似乎是能得到意外险赔付的。但实际情况是,一般意外险并不会赔付,因为,猝死归根究底,并非意外导致的,而是自身疾病导致的。(明确列明猝死保障的除外:因为猝死不赔是普通客户争议最大的,所以保险公司针对这个情况,还开发了一些专门增加了猝死保障的意外险)
2、个体实物中毒
个体中毒也是比较常见的,看起来是意外情况,但一般来说,如果不是群体性的事件(三人以上),保险公司会认为这是被保险人因个人的体质因素导致的,是因细菌感染的食物中毒或个人体质原因引起的肠胃疾病,并非意外情况。但是群体性的食物中毒,是能赔付的。
3、高原反应
高原反应严重的情况下可能会致命,但是这种情况是不在意外险的赔付范围内的。高原缺氧是可以预知的,不符合意外伤害定义中描述的“突发的,不可预见的”这一因素,因此,并非属于意外险赔付范畴。
4、妊娠意外
妊娠期发生意外,即便是符合意外险的理赔条件,但保险公司并不会赔付,这是因为,在一般保险产品条款里,妊娠期意外是被保险公司列入到免责条款中的情况。
5、因疾病摔倒死亡
冬天来了,路面容易结冰,如果不小心走路时摔倒了,而且摔死了,那意外险也是不赔钱的。因为保险公司认为,健康人摔倒,可能导致骨折或轻伤。摔倒死亡,真正导致被保险人死亡的原因是自身疾病,而摔倒只是诱因,并不构成决定性作用。
6、中暑死亡
夏天的时候,由于天气炎热,全国各地都会出现不少中暑的案例,严重的甚至会因中暑而死亡,这种情况下,即便有意外险,也不能得到赔付。
因为中暑属于一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑不是外来的,而是内在因素导致。
7、意外怀孕
这虽然带有意外两个字,但肯定不是意外,也没有造成伤害,肯定是不会赔付的。这算个彩蛋。。
8、手术意外
一般理解上,手术意外可以被划入意外的范畴,但是一般的保险条款,都把手术意外按免责处理了。一般的保险合同明确说明,被保险人因内外科手术及医疗行为导致的意外,是不赔的。
9、意外过敏
很明显,过敏是因为身体本身的原因导致的,是不赔的。
10、高风险运动导致的意外
冲浪溺水,攀岩摔伤,跑酷摔伤,武术比赛被刺伤,跳伞受伤,赛车受伤等等,一般的都会被列入免责条款,这个需要大家看具体的保险条款规定。
11、职业原因大家应该知道,意外事故发生概率,跟职业关系很大,所以意外险对职业要求很严。
同样一个保险,企业白领,30块钱能保10万,但是消防员、高空作业人员等高危职业人员,可能需要300才能买到10万保额。如果因为投保时为了低保费故意隐瞒职业,也是不赔的,或者只能按一定比例进行赔付。

以上是关于“意外险不赔付哪些内容?”的几种情况。
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