投保人的哪些故意行为保险公司不会给予赔付?
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下面是保险张总监的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。
您好,投保人有下列情形得保险公司不予赔付
一、所发生事故与保险责任不相符
比如说,有人购买了一份意外险,当自己生病的时候想起来这份保险,要求理赔的时候遭到保险公司的拒绝,当事人因此就断定保险公司不讲理,无缘无故不理陪,纯属骗钱。然而事实上,生病属于健康险的范畴,并不属于意外险应该理赔的范围,也就是说所发生的事故和保险责任并不相符,因此保险公司不予理赔是很正常的。
二、免责范围内的事故不予理赔
责任免除是指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围,是对保险责任的限制。因此在投保的时候,一定要看好保险合同中的免责范围这部分内容。此外,对于故意行为、违反道德或违法行为造成的事故,以及危险难以预测的事故,保险公司一般不予承保。
三、既往症导致的健康保险事故不予理赔
既往症指的是保险人在保险合同生效前就已发生的意外伤害或出现的健康问题。提前说明情况的除外。有人心存侥幸心理,认为自己不说,保险公司也不会知道自己是否有既往病史,但是投保之后,如果疾病复发,向保险公司索赔,保险公司会核查被保人的医保卡记录、医院的检查记录等,如果证据显示投保时候刻意隐瞒,那么保险公司是不需要赔付的。因此,为了避免理赔失败,最好在投保前如实说明情况。
四、保险合同生效前的观察期内发生保险事故
指保险合同在生效的指定时期内,被保险人在这个时期发生保险事故,保险公司不需承担赔偿责任。是为了防止投保人恶意骗保,也就是明知道将发生保险事故,就马上投保想获得经济补偿。

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