这个保险是1月1号后才生效,那我1月1号前住院,1月1号后出院。还能报吗?
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您好,这个情况肯定是不能报销的。

  • 原因:合同未生效,保险公司还未承担被保险人风险的责任,所以不予赔偿,也就无法报销;

  • 补充说明1:保险合同即使生效,如果在“等待期”内,也是无法获得报销赔偿的;

保险等待期:是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为。

  • 补充说明2:保险合同即使生效,商业医疗保险报销额度还得看有没有“免赔额”,免赔额内也是无法报销的;

免赔额:顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保险公司的经营成本,同时降低被保险人要缴纳的保费。

例如某医疗险,免赔额1万元,就是说在自主付费1万元以内是不予报销赔偿的,有的不含社保额度,有的包含社保额度,具体看合同条款。


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