百万医疗是怎么报销的?
资深张顾问 在线
帮助2.1万 好评3.7万 入驻5年
叩富问财官方评定为【优质回答】
感谢您关注该问题,该问题有6位专业答主做了解答。
下面是资深张顾问的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。
您好,“百万医疗是怎么报销的?”
我的参考回答:
一般来说,我们去医院就医发生的医疗费用,需要符合以下,百万医疗险才能报销:

一、保障责任内
普通疾病保障的是“住院医疗”,一般的门诊不报。
有些产品对于特殊门诊和住院前后的门急诊有一定范围的报销,比如门诊手术、门诊肾透析、癌症的门诊治疗等,也都属于保障责任内;
二、符合承保地区和医院的要求
承保地区,基本上都是中国境内(不含港澳台)。
大部分百万医疗险的普遍规定是“二级或二级以上公立医院”。
小部分产品不限制公、私立医院,只规定了“医保定点的二级以上(含二级)的医院”,没有硬性要求必须是公立医院。

三、合理且必需的医疗费用
百万医疗险的报销,都会要求必须是“合理且必需的医疗费用”。
“合理且必需”指的是医生认为需要使用到的药品、治疗手段和器械。
与住院疾病不相关的费用、超过正常所需剂量的项目费用、同等效果却选择了更贵药物的费用、不符合通常惯例的费用等,保险公司都是不赔的。
正如你问题中所说的“人血白蛋白”,如果是医生根据患者的身体状况开具,并且是在医院买到的,百万医疗险是可以报销的(这类有可能出现纠纷,但是如果出现纠纷,就要业务员帮忙争取)。

四、免赔额以外
百万医疗险一般都设置有1万元的免赔额,也就是说1万元以上的医疗费用才可报销。
大部分产品社保报销的部分不计入免赔额,必须是自己承担的费用才能算进免赔额。
另外,也有一些产品约定“重疾0免赔额”或“癌症0免赔额”,即发生重疾或癌症时,可以不受免赔额的限制,全额报销。

五、具体报销比例
大部分百万医疗险都不限社保用药、可100%报销。
但是,大多数百万医疗险会规定:如果投保时有社保,但就医时却没用上社保,直接来找保险公司报销百万医疗险,那么报销比例就会下调到60%~80%。外地就医可能就会涉及到这个问题。

六、责任免除以外
免责条款指的是发生了这些状况,保险公司都不赔。
基本上包含了既往症、遗传性疾病、艾滋病、精神疾患,故意犯罪、违法行为、高危运动、战争暴乱等导致的医疗费用。
另外,对于那些“主动”选择的医疗支出,比如整容美容、疗养康复、牙齿保健、性功能治疗以及妊娠所致的就诊,大多也会是不赔的。
除了以上,还有一些藏在保险合同里的其他免责限制,比如观察期出险不赔、最高的给付日数有限制等,需要我们仔细阅读保险合同。
当然,每款百万医疗多少都有些差异,上述都是大部分产品的共性,具体还要看具体产品的细节要求。
虽然百万医疗险并不是100%报销的,但是目前来说,没有比这个险种更能帮我们解决高额医疗费用方面的问题的了。

以上是对“百万医疗是怎么报销的”作出的回答,希望可以对您有所帮助。
如果还有其他的保险问题,可以添加我的主页微信提供免费咨询。
致力于帮您省钱避坑,最懂您的保险经纪人
  展开↓
当前我在线 最快30秒解答 立即追问 99%的人选择
10 收藏
举报
推荐其他专业回答
在线 资深赵经理:您好,很高兴为您解答问题。
你好,百万医疗简单从字面意义了解来看,就是可以报销百万医疗费用额度的医疗险产品。而且保费的金额仅仅每年几百元就足矣百万医疗简单从字面意义了解来看,就是可以报销百万医疗费用额度的医疗险产品。而且保... 全文>
百万医疗是怎么报销的?
相关问题 查看更多>
百万医疗能报销心脏支架吗?
您好,百万医疗通常可以报销心脏支架,但具体情况会因保险产品条款而异。一般情况百万医疗险主要保障被保险人因疾病或意外导致的住院医疗费用,通常包括住院期间的药品费、检查费、手术费等。心脏支...
人保胡经理 9924
百万医疗可以报销门诊费用吗,要知道哪些细节
您好,普通百万医疗不报销单独普通门诊费用,如果有加门诊报销附加险可以报普通门诊费用。普通百万医疗报住院前后的门急诊费用。中间一定要有住院。还有其他保险问题请添加微信或者拨打电话详细咨询。
人保胡经理 497
生病住院的费用,百万医疗是不是可以全部报销?
您好,很高兴为您解答。百万医疗险不是说只要住院就一定能够报销,比如,如果被保险人发生的住院医疗费用没有超过百万医疗险的免赔额,那么保险公司是不会进行报销的。此外,如果被保险人...
首席张老师 4470
乐惠百万医疗报销咋退
乐惠百万医疗退款可以参考以下步骤操作:首先,仔细阅读保险合同里关于退保的条款,明确退保条件、时间、需扣除的手续费以及退还金额的规定,因为不同保险公司和产品的退保规定存在差异。其次,联系...
首席张老师 2552
百万医疗险多买几份,可以重复报销吗?
百万医疗险多买几份,并不能重复报销。以下是对这一问题的详细解释:✅如果还有不懂,可以加我微信咨询。报销机制百万医疗险是报销型保险,旨在补偿被保险人因保险事故而遭受的实际医疗费用损失。报...
李顾问 4812
得了白血病还能购买百万医疗吗能报销吗,该怎么办呢
得了白血病后,通常无法购买百万医疗险,也无法通过百万医疗险报销白血病相关治疗费用。百万医疗险投保有严格的健康告知要求,白血病属于重大疾病,保险公司会直接拒保。而且,若在投保前已患病,即...
握戏笔笔 352
评论
浏览更多不如立即追问,99%用户选择
立即追问

已有37,449,940用户获得帮助