请问医疗保险报销比例和缴费总年限有关系吗?
张老师 在线
帮助3.8万 好评5.8万 入驻8年
感谢您关注该问题,该问题有7位专业答主做了解答。
下面是张老师的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。
您好,社保医保报销比例的关系与缴费年限没有关系。

  社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

  医疗报销:

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

  4、所需材料:

  身份证原件;

  医学诊断证明书原件;

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

  5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

  3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

  4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
希望我的回答能够对您有所帮助。
保险有温度,买对赔好!
  展开↓
当前我在线 最快30秒解答 立即追问 99%的人选择
1 收藏
举报
相关问题
买的商业医疗保险,在私立医院也能报销吗?
商业医疗保险分为普通医疗险,百万医疗险和中高端医疗险。普通医疗险和百万医疗险只能报销两级及二级以上的公立医院,而中高端医疗险则可以实现私立医院的报销。以下向您推荐几款产品,您...
高级保险顾问 16173
自己跳楼摔伤了医疗保险能报销吗
您好,自己跳楼摔伤了医疗保险是可以报销的,因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置有一定的保障范围,只要不是交通事故或者自残通常都可以报销。医疗保险的作用:一、是有利于提高劳...
资深赵经理 11356
百万医疗保险,孩子平时生病住院能报销么?
百万医疗一般有1万的免赔额,如果孩子生病住院,医保报销以后超过了1万块钱,超过的部分可以报。不过还需要注意:是不是属于保险责任范围,有没有免责事项,您可以点右上角绿色的电话或微信图标联...
首席顾问牛保 3094
瑞众人寿瑞牙保少儿齿科医疗保险的报销比例是怎样的?保额有 5000 元的话,实际能报销多少?
瑞众人寿瑞牙保少儿齿科医疗保险的报销比例会根据不同的治疗项目而有所不同。一般来说,对于常见的牙齿治疗项目,如补牙、洁牙等,报销比例可能会相对较高。而对于较为复杂的治疗项目,如牙齿矫正、...
明亚徐老师 1312
请问农村的医保可以和学校买的医疗保险同时报销吗?
您好,不能。因为大学生医保和新农保都是社会基本保险,所以只能报一份,不可能两边都报销,这是国家规定的,不管是新农村合作医疗保险还是大学生医疗保险,报销时肯定都要原件单据,不可...
首席顾问思思 9217
大病医疗保险每年什么时间报销?
您好,大病医疗保险的门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;白血病等7种病则每季度末到选择的...
张老师 7983
评论
浏览更多不如立即追问,99%用户选择
立即追问

已有39,104,790用户获得帮助