完整的住院病历包括哪些?在哪里打印?
张老师 财经达人
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您好,住院病历资料可以分为客观性病历资料和主观性病历资料两类,客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观内容的资料以及为患者进行手术、特殊检查以及特殊治疗时向患者交待情况、患者及家属签字的文书资料,一般包括住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查和治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录等内容。

主观性病历资料指医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论提出的诊治意见等而记录的资料,多反映医务人员对患者疾病以及诊治情况的主观认识,一般包括病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、手术讨论记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录等内容。

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在线 晓月翩:您好,很高兴为您解答问题。
您好。完整的住院病历资料可以分为客观性病历资料和主观性病历资料两类。客观性病历资料包括住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查和治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报... 全文>
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