太保健康蓝医保长期医疗险保额为 60 万时，实际能否赔付这么多取决于多种具体情况。

首先，赔付金额与医疗费用的实际发生情况密切相关。如果被保险人所患疾病的治疗费用较低，未达到 60 万的额度，那么自然赔付金额会低于保额。

假设被保险人因一般疾病住院治疗，总花费仅为 10 万元，那么按照保险合同的规定进行报销后，赔付金额显然远低于 60 万。

然而，如果被保险人不幸患上重大疾病，需要进行复杂且昂贵的治疗，如器官移植、长期的癌症治疗等，治疗费用可能会累积较高。

例如，被保险人因白血病需要进行骨髓移植及后续的抗排异治疗，费用巨大，若所有费用都符合保险报销范围且未超过限额，就有可能接近或达到 60 万的赔付。

其次，保险合同中的报销规则也会影响实际赔付金额。比如，可能存在免赔额的设定，需要先扣除免赔额部分后再进行报销。

另外，报销范围和报销比例也很关键。如果某些药品、治疗方式不在报销范围内，或者报销比例不是 100%，那么实际赔付金额也会相应减少。

假设治疗过程中使用了大量自费药品，而保险只报销部分费用，那么即使总费用较高，赔付金额也可能达不到 60 万。

总之，虽然保额为 60 万，但实际赔付金额要根据具体的病情、治疗费用、保险规则等多方面因素来确定。

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