保险公司什么情况下会出现拒赔的情况?
张老师 +关注
回答时间:2020-09-30 13:49
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您好,哪些情况下会被拒赔
1、投保时没有如实告知、带病投保、隐瞒健康状况
投保时没有按照健康告知书上的内容进行如实告知,对保险公司隐瞒了疾病、病史等情况。如果发生上述情况,即使保险公司当时没有发现,但是理赔的时候也有非常大的概率会被保险公司拒赔。
2、医保卡外借
自己的医保卡既不能外借,也不能乱刷,因为它是保险公司“核赔”时候的重要凭证。
现在很多年轻人为了省钱,使用自己的医保卡帮父母购药,但是父母一般都会有一些老年病,比如高血压、糖尿病、心脏病等。用医保卡购药会留下购买记录,在涉及商业保险理赔时,保险公司会调查你的门诊和住院记录,同时还有医保卡的消费记录。
3、在等待期(观察期)内出险
我们在投保重疾险以后,都有一段观察期,重疾险和定期寿险的等待期一般是90天或180天;医疗险的等待期通常是30天。如果在观察期出险的话,保险公司不会理赔,主要是为了防止带病投保的情况发生。
比如有人在查出身患绝症的情况下,就想着借此投保,为子女留下一笔抚养金,这种风险保险公司必须降低,因此设定了等待期。
不过还可能出现一种情况:等待期内出现症状,等待期后确诊疾病。这种情况下会不会被拒赔呢?对于医疗险来说,基本是没戏了;对于重疾险来说,主要还是看条款。
不同重疾险产品,可能在“等待期”和“初次罹患”的定义略有不同,具体需要根据你购买的产品合同为准。
4、未达到理赔条件
重疾险产品包含了几十甚至一百多种重大疾病,但并不是所有疾病都是确诊即赔。
希望我的回答能够对您有所帮助。