医保是一定要去定点医院才能报销吗?
张老师 在线
帮助3.8万 好评5.9万 入驻8年
感谢您关注该问题,该问题有6位专业答主做了解答。
下面是张老师的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。
您好,在定点医院使用医保卡的情况:(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

医保政策具体规定如下:基本医疗保险实行定点医疗机构管理,允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向,在很大程度上为参保人员就医提供了方便。

在参保人员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要;而且,还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利,并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。具体规定有以下三方面:
一、是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构,可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构;
二、是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员还可再选择3至5家不同层次的医疗机构,有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大;
三、是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。

如果您近期想购买保险,但是又担心买保险遇到坑,欢迎填加微信,我会以最专业的态度来帮您解决,帮你分析哪款产品最适合您,避免踩到雷。
保险有温度,买对赔好!
  展开↓
当前我在线 最快30秒解答 立即追问 99%的人选择
1 收藏
举报
相关问题
儿童感冒发烧医保报销吗,有了解的吗
儿童感冒发烧属于普通门急诊,医保能否报销取决于参保类型和地区政策:1.城乡居民医保:多数地区已将普通门诊纳入统筹,但通常设有起付线(如100-300元)和年度限额(如500-800元)...
首席常经理 1915
住院时还以为这家是公立医院,因为在医院查查上看到这家医院未更名前的名字,也不晓得医院性质已从公立变为私立,结果做完手术后听人说才知道这家医院性质变私立了,现在不在意外险的定点医院里,之后联系保险客服,说明情况,但并没有给出明确答复,我也不知道怎么办了,是不动还是现在马上转到定点
这种情况别盲目转院,按以下步骤处理更稳妥,既保障权益又避免二次风险:一、先做3件“紧急事”,稳住局面1.立刻核实医院性质(关键证据)•用国家医保服务平台APP/当地医保局官网,搜医院现...
握戏笔笔 770
你好!请问蓝医保怎么报销
您好,购买太保蓝医保,有1万元免赔额,超过免赔额的部分在保障范围内可以报销,发生门诊、住院等医疗费,收集好报销单据后,通过微信公账号报销流程进行上传,包括身份证、银行卡等资料,审核、理...
资深保险顾问 4670
出院后还可以办理医保报销吗?
可以报销,但必须满足3个关键条件和准备材料。用你邻居张大姐的例子说明:1️⃣时间限制:北京最长1年内比如张大姐2023年5月出院,只要在2024年5月前带材料去医保窗口就能办。超过1年...
资深班顾问 8991
有可到私立医院报销的儿童险嘛?
有对于希望带孩子去私立医院看病的,存在可以提供报销的少儿医疗险产品。这些产品通常被称为少儿高端医疗险,能够覆盖私立医院的医疗费用,并且提供直付服务,使得就医过程更加便捷。例如,京东安联...
资深杨顾问 2678
到底医保和社保哪个报销多?
您好,社保又称社会保险,包含五个项目有养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险,是我们常说的五险一金中的五险。社保报销,可能是医疗保险报销,也可能是生育保险报销,或是...
张老师 17406
评论
浏览更多不如立即追问,99%用户选择
立即追问

已有39,730,411用户获得帮助