国泰全能宝少儿门诊住院医疗险包含哪些条款?麻烦给讲清楚
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国泰全能宝少儿门诊住院医疗险的条款内容相对全面,涵盖了多个方面的保障。以下是该保险的主要条款内容:

一、基本信息
承保对象:28天至17周岁的少儿。
保障期间:1年。
缴费方式:一次性缴清。
二、保障责任
意外身故、伤残
最高赔付额度:20万。
意外医疗
赔付限额:2万。
报销范围:社保内。
免赔额:0免赔。
赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%。
疾病住院医疗
赔付限额:2万。
报销范围:社保内。
免赔额:0免赔。
赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%。
等待期:90天。
疾病门急诊医疗
赔付限额:1万。
报销范围:社保内。
免赔额:100元/次(同一疾病在7天内的连续治疗算一次就诊)。
赔付比例:经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%,单日限额500元。
等待期:15天。
意外创伤性牙齿修复医疗/意外微创美容缝合医疗
赔付限额:各2万。
报销范围:不限社保。
赔付比例:社保内经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外赔付30%。
少儿特定疾病保险金
赔付限额:10万。
等待期:90天。
保障疾病种类:包括白血病、淋巴瘤、脑恶性肿瘤等在内的12种特定少儿疾病。
预防接种医疗
赔付限额:2万。
报销范围:预防接种一般反应、预防接种异常反应及偶合症,不限社保。
免赔额:100元/次。
赔付比例:社保内经社保结算赔付100%,未经社保结算赔付60%;社保外100%报销。
预防接种身故伤残/预防接种失效身故
赔付限额:各20万。
三、其他注意事项
除外责任:涉及疾病门急诊治疗,既往症及其并发症免责,不理赔。
医保外自费药和自费项目:不赔付。
意外伤残鉴定:需在180日后进行,由保险公司认可的鉴定机构进行。
四、投保规则
投保年龄:28天至17周岁。
保障期间:1年。
缴费期间:一次性缴清。
等待期:疾病门诊等待期为15天,疾病住院/特疾等待期为90天;意外及续保无等待期。
五、总结
国泰全能宝少儿门诊住院医疗险为28天至17周岁的少儿提供了全面的医疗保障,包括意外、疾病门急诊、住院医疗等多个方面,并特别涵盖了少儿特定疾病和预防接种等特色保障。赔付比例高,且社保内外均有相应赔付,能够有效减轻家庭经济压力。但请注意,以上信息仅供参考,具体条款内容可能因产品版本、地区等因素而有所差异,在购买前请务必仔细阅读保险合同中的相关条款和细则。

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