学平险和新农合可以同时报销,但不能重复报销。两者是不同类型的保险,学平险属于意外险,而新农合是医保的一种,性质不同,因此可以同时进行报销。但报销时会有一定的顺序和规则,通常先报销新农合,剩余的未报销费用如果超过学平险的免赔额,则可以用学平险进行二次报销。若新农合报销后达不到学平险的报销标准,则无法进行重复报销。
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报销流程
新农合报销流程
选择医院:
选择医保定点医院,且是二级以上公立医院就诊。
持卡就医:
参保患者持合作医疗证(或社保卡)到定点医院就医。
费用结算:
门诊报销:在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销。
住院报销:在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。
对于在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,携带相关材料(如医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证等)到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
学平险报销流程
报案:
当孩子发生意外事故后,家长需要尽快向保险公司报案。
准备材料:
按照保险公司的要求,准备相关的报销材料,如病历本、诊断书、发票(需新农合报销后的医疗费用原始收据和费用明细清单等)、保险保单、被保人身份证或户口本等。
提交材料:
将准备好的材料提交给保险公司,等待保险公司的审核。
审核与理赔:
保险公司会对提交的材料进行审核,审核通过后,会按照保险合同的约定进行理赔。
注意事项
保留单据:在报销过程中,务必保留好相关的报销单据和资料,以便顺利完成报销流程。
了解条款:不同的学平险产品可能有不同的保险条款和报销规定,需要仔细阅读并理解保险条款,特别是了解哪些医疗费用可以报销、报销比例及额度限制等方面的信息。
时限要求:不同的学平险产品可能规定了不同的报销时限,务必在规定的时限内提交报销申请。
综上所述,学平险和新农合可以同时报销,但报销时需注意顺序和规则,并保留好相关单据和资料。
有学平险,在门诊花了500能报销吗?
学平险报销多久到账?大致需要多久?