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是众安保险吗？这款产品先天性疾病可以投保吗

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是众安保险吗？这款产品先天性疾病可以投保吗

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关于众安保险产品对先天性疾病的投保规则，需结合具体产品和疾病类型分析，以下为你详细说明：

一、众安保险的投保通用规则

众安保险的绝大多数产品（如重疾险、医疗险、意外险等），先天性疾病通常属于免责范围，即投保时已存在的先天性疾病，在后续出险时保险公司不承担赔付责任。但不同产品的具体要求有所差异：

• 医疗险：几乎所有医疗险都会将先天性疾病列为免责，投保时若未如实告知先天性疾病，后续因该疾病产生的医疗费用不予报销；若投保后确诊先天性疾病，也不在保障范围内。

• 重疾险：部分重疾险会明确排除“先天性疾病导致的重疾”，但如果先天性疾病未引发重疾，且投保时如实告知并通过核保，后续因其他非先天性疾病原因患重疾，可正常赔付。

• 意外险：意外险保障的是意外事故，与先天性疾病无关，所以先天性疾病患者可正常投保意外险，且意外事故导致的损失可正常赔付。

二、具体操作建议

1. 明确产品类型：先确定你想投保的是众安的哪类产品（如医疗险、重疾险等），因为不同类型产品对先天性疾病的限制不同。

2. 仔细阅读健康告知：投保前务必认真阅读产品的健康告知条款，若其中询问了先天性疾病相关问题，需如实回答。

3. 尝试智能核保或人工核保：若存在先天性疾病，可通过产品的智能核保功能（部分产品支持）或提交资料进行人工核保，保险公司会根据疾病的严重程度、对健康的影响等因素，给出正常承保、加费承保、除外承保或拒保的结论。例如，某轻度先天性疾病（如先天性小痣），可能被除外承保（即该疾病及其并发症不在保障范围内，其他责任正常）；若疾病较严重（如先天性心脏病），则可能被拒保。

总之，众安保险产品一般不支持先天性疾病的赔付，但具体能否投保及承保条件需结合产品和疾病情况判断。建议你在投保前详细查看产品条款的免责内容，或联系众安保险客服（客服热线：1010-9955）提供具体疾病信息，获取精准的核保建议，避免因投保问题影响后续理赔。

发布于2025-10-28 13:44 苏州

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李顾问保险

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众安保险部分产品允许先天性疾病投保，但存在严格限制和特定条件，以下为具体分析：

一、允许先天性疾病投保的特定产品
众安众民保百万医疗险2025版：
保障范围：0免赔覆盖特需/私立医院，但明确剔除先天疾病为既往症，即先天性疾病不在常规保障范围内。
特殊案例：存在先天性疾病报销2.9万元的实际案例，但需结合具体条款和投保条件判断是否适用。
众安好孕保plus孕妈及新生儿医疗险：
保障范围：突破性覆盖新生儿先天性疾病，包括二尖瓣缺损、房缺、先天性大脑发育不全等30种高发先天性疾病，年度保障200万元。
投保条件：适用于20周岁-45周岁已怀孕女性，不限孕周，多胎、试管也可投保。
附加未成年人先天性疾病住院医疗保险条款（互联网2025版A款）：
保障范围：针对未成年人先天性疾病提供住院医疗费用和门诊手术医疗费用保障。
投保条件：初次投保年龄为出生满30天至17周岁，需附加在健康保险合同上。
二、先天性疾病投保的限制条件
疾病类型与严重程度：
先天性疾病需结合疾病类型（如ICD10编码Q开头的疾病）、严重程度及产品规则综合判断。
例如，单纯无症状卵圆孔未闭可按普通体况处理，但70-80%卵圆孔未闭需自行闭合，术后超1年无异常通过率提升60%，有并发症则通过率骤降。
产品规则与免责条款：
众安保险多数产品对先天性疾病设有免责条款，如众民保百万医疗险覆盖五类既往症但21项重大疾病免责，其中包括部分先天性疾病。
高端医疗险（如MSH欣生代、中间带新燕宝等）对于先天性疾病通常无法理赔，但成人带儿童一起投保的高端医疗险可能对部分治疗费用赔付。
投保年龄与等待期：
不同产品对投保年龄和等待期有不同规定。例如，众安好孕保plus孕妈及新生儿医疗险适用于20周岁-45周岁已怀孕女性，等待期可能因保障内容而异。
附加未成年人先天性疾病住院医疗保险条款的等待期需根据主合同约定确定。
三、投保建议与注意事项
仔细阅读条款：
投保前需仔细阅读产品条款，了解保障范围、免责条款、投保年龄、等待期等关键信息。
特别注意先天性疾病是否在保障范围内，以及是否有特定的投保条件和限制。
咨询专业人士：
如对条款内容有疑问或不确定是否符合投保条件，可咨询众安保险客服或专业保险经纪人。
他们可以提供更详细的信息和个性化的投保建议。
理性认知赔付规则：
众安保险的“带病投保”产品通过精算模型筛选低风险带病人群，需理性认知其赔付规则。
宣传话术与条款可能存在矛盾，需以条款内容为准。

发布于2025-10-28 14:01 惠州

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