肺结核能不能赔，要根据不同的保险条款而定。通常情况下，保险公司要求患者证明已经确诊肺结核，同时需要提供医院开具的相关病历、报告以及药品费用等相关资料。一些保险公司也可能对肺结核的理赔做出一些限制，在购买保险时需要仔细阅读保险条款中的说明。如果您买的是重疾险，由于肺结核不属于重疾险的保险责任范围之内，因此也不属于重疾险的保障范围之内，重疾险自然是不会赔付的。如果您买的是百万医疗险，百万医疗险有可能报销肺结核的医疗费用。因为百万医疗险的保障范围包括了疾病医疗，所以当被保险人因为肺结核而住院治疗时，可以正常向百万医疗险的承保公司申请理赔。当然，我们参加的基本医疗保险是可以报销肺结核的治疗费用的，这样可以减轻患者的治病负担。所以保险能不能理赔肺结核，还是要看产品的保障约定。
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发布于2024-8-16 16:20 北京

肺结核保险是否可以理赔，主要取决于所购买的保险类型及具体条款。

一般来说，医疗保险是可以对肺结核的治疗费用进行报销的。在正常参保的情况下，患者在定点医院就诊、住院，可以按照医保政策进行报销。但需要注意的是，报销的金额和比例会受到医保政策、医院级别、治疗项目等多种因素的影响。

对于商业保险，如医疗附加险，也可能对肺结核的治疗费用进行部分报销，但具体报销比例和条件需根据保险合同来确定。然而，需要注意的是，商业保险通常只承保还未发生的疾病，如果疾病已经发生后再去购买保险，通常是没有保险公司会承保的。

此外，国家对新发的活动性肺结核患者、复治菌阳肺结核患者以及结核性胸膜炎患者等特定人群实施了减免政策，这些政策可能会进一步减轻患者的经济负担。

综上所述，肺结核保险是否可以理赔，需要根据所购买的保险类型及具体条款来确定。建议在购买保险前仔细阅读保险合同，了解相关条款和保障范围。同时，在就医时也应选择定点医疗机构，并按照医保政策进行报销。

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发布于2024-8-16 16:38 惠州

您好，看到你问这个问题，我能理解你可能正在面对肺结核治疗的压力，这份经济上的担忧确实会让人更焦虑。答案是：大多数情况下，肺结核治疗费用可以通过医疗保险获得理赔，但它通常不被视为重大疾病险的理赔病种。 关键在于你持有的具体保险类型和合同条款。
以下是详细说明：
1. 重大疾病保险（重疾险）通常不赔：
 市面上常见的重大疾病保险，其保障范围主要针对恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等对生命威胁巨大、治疗费用极其高昂的疾病。
肺结核虽然是一种严重的传染病，但在规范治疗下，绝大多数患者可以治愈。它通常达不到重疾险定义中“重大疾病”的严重程度和长期影响标准。因此，单纯确诊肺结核，一般无法触发重疾险的一次性保额赔付。

2. 医疗保险（医疗险）是理赔的关键：
这才是覆盖肺结核治疗费用的主力险种！无论是百万医疗险、中端医疗险还是高端医疗险，其核心功能就是报销被保险人因疾病或意外住院（以及部分门急诊）产生的合理且必要的医疗费用。
只要肺结核的诊断和治疗（如住院费、检查费、药品费、手术费等）符合保险合同约定的“合理且必要的医疗费用”范畴，且在保障责任内（如住院医疗责任、特殊门诊责任等），医疗保险通常都可以按合同约定进行报销（扣除免赔额后，按比例报销）。

影响理赔的关键因素（务必核查）：

如实告知： 购买保险时是否就健康情况（包括既往病史、接触史等）进行了如实告知？如有隐瞒，可能影响理赔。
等待期： 保险生效后有一段等待期（通常医疗险30-90天，重疾险90-180天不等），等待期内发生的疾病，保险公司一般不承担赔付责任。
免责条款：仔细阅读合同中的“责任免除”部分！** 这是重中之重。某些医疗险可能对特定类型的传染病（尤其是等待期后首次确诊的通常没问题）、投保前已存在的疾病（未如实告知的）等有免责规定。确认肺结核是否在免责范围内。
医院等级与治疗手段： 通常要求在保险合同约定的医院（一般是二级及以上公立医院普通部）接受治疗，且使用的药品和治疗项目需在社保目录内或符合合同规定（百万医疗险通常不限社保目录）。
是否达到赔付标准：对于有免赔额（如1万元）的医疗险，需要自付的医疗费用累计超过免赔额的部分才能报销。

总结与行动建议：

1. 查看你的保单：立即找出你购买的保险合同（电子版或纸质版）。
2. 确认险种：明确你持有的是 重大疾病保险 还是 医疗保险（住院医疗险/百万医疗险等)。
3. 细读条款：重点阅读“保险责任”、“责任免除”、“等待期”、“免赔额”、“赔付比例”、“医院范围”等核心条款。 特别是免责条款里是否有关于传染病的特殊说明。
4. 联系保险公司： 最准确的做法是拨打保单上的客服电话，提供你的保单号和具体情况（确诊肺结核、需要住院/门诊治疗等），直接向保险公司咨询你的保单是否涵盖肺结核治疗费用的报销以及具体的理赔流程。
5. 收集资料： 在治疗过程中，妥善保管好所有医疗单据（发票、费用清单、病历、诊断证明、检查报告等），这些都是申请理赔的必要材料。
总而言之，别担心，肺结核的治疗费用通常可以通过医疗保险报销。立即拿出你的保单，仔细看看条款或者直接联系保险公司确认你的保障范围，这才是解决你当前疑问最可靠的方式。 安心接受治疗，祝你早日康复！

发布于2025-7-3 09:28 成都