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保险欺诈是指利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括故意虚构保险标的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。
鉴于保险欺诈给保险活动当事人及社会公众造成难以估量的经济损失或其他损害，反保险欺诈正在形成“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。其中，反欺诈对外协作，涵盖行刑衔接、案件移送与打击、行政部门监管协作、央地协同、跨境合作等成为一大新趋势。
中保协倡议，各会员单位提高政治站位，深化思想认识；健全防范体系，加强内部管理；强化数据赋能，提升反诈效率；开展宣传教育，增强公众意识；优化服务质量，重视消保工作；推进协作机制，形成合力打击。
苍蝇不叮无缝的蛋。在反保险欺诈方面，加强健全内部防范体系是基础。倡议书指出，通过提升内部管理，从源头上预防和减少欺诈行为的发生。
“各会员单位要建立健全反保险欺诈管理体系，明确职责分工，完善制度机制，建立风险评估、预警系统、实时监测、事后追责等流程，确保及时发现和处理欺诈行为。强化对各级机构、各部门、各环节的管理和监督，确保各项反保险欺诈措施落实到位。”
在提升反保险欺诈效率方面，数据赋能成为关键。中保协倡议，加强反保险欺诈数据信息系统建设，整合、分析各类保险数据，及时发现异常，促进保险科技在反保险欺诈领域的应用和拓展。推动大数据赋能反保险欺诈工作，充分运用大数据、人工智能等先进技术来识别和预防欺诈行为，对重大风险早发现、早预警、早处置。
面对团伙化、职业化、跨地区、跨机构的保险欺诈案件，建立协作机制合力打击是一大抓手。倡议书指出，要加强与公安、司法机关的交流合作，共同探索建立有效的反保险欺诈工作机制，发现涉嫌犯罪行为，应立即向公安、司法机关报案，并配合进行侦办，形成内外联动、共同打击保险欺诈行为的强大合力。
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发布于2024-6-26 17:39 北京
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