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（一） 什么是 PPO
PPO（Preferred Provider Organization）指的是美国的“首选医疗网络 ”。客 户在 PPO 网络内医疗机构就医， 可以由保险公司直付，享受优惠的医疗服务价格。 当被保险人的医疗费用超出保险限额或者有一定的自付比例时，被保险人需要自己承担的医疗成本更低。
（二） 美国就医流程
第一步： 查找医疗机构。客户可电话咨询， 也可以登录网络查询。 医疗机构进入 或退出网络不会发出通知， 因此， 在安排预约或者获得服务之前， 建议客户确认医疗机构是否还在网络内。
第二步： 预约就诊。美国就医是预约制度。建议至少提前 3 天预约全科或家庭医 生， 如需进一步治疗， 全科或家庭医生会推荐给专科医生， 专科医生一般至少需提前 2 周预约。
非紧急症状：
客户可以直接拨打医院电话进行预约， 建议病人本人进行预约， 因为在预约过程中需要了解病人既往及目前的健康医疗状况。
（1） 预约时， 客户需告知医疗机构使用什么医疗直付网络。
（2） 建议医疗机构在客户就诊日之前， 联系医疗服务商确认保险福利或申请预 授权（如需接受保险条款中约定需进行事先授权的检查治疗项目）。客户可以向医疗机构提供保险卡背面美国当地热线电话和理赔收件地址。
紧急症状：可以直接到能提供急诊服务的诊所，急救中心或医院就诊。
紧急护理中心（Urgent Care Center/Clinic）接受非预约病人， 适用于紧急但不危及生命的情况，如扭伤、骨折、轻微烧伤等。
急诊中心（Emergency Center in Hospital or Medical Center）: 接受非预约病人，适用于紧急且危及生命的情况。
第三步：就诊。 在网络内医院就诊需出示保险卡，可以直付。非网络医院就诊， 如果医疗机构愿意提供直付， 医疗机构会将理赔投递到保险卡背面的地址， 保险公司直接和医疗机构结算。对于不能直付的项目，需客户自付， 再进行事后理赔。
PPO（Preferred Provider Organization）指的是美国的“首选医疗网络 ”。客 户在 PPO 网络内医疗机构就医， 可以由保险公司直付，享受优惠的医疗服务价格。 当被保险人的医疗费用超出保险限额或者有一定的自付比例时，被保险人需要自己承担的医疗成本更低。
（二） 美国就医流程
第一步： 查找医疗机构。客户可电话咨询， 也可以登录网络查询。 医疗机构进入 或退出网络不会发出通知， 因此， 在安排预约或者获得服务之前， 建议客户确认医疗机构是否还在网络内。
第二步： 预约就诊。美国就医是预约制度。建议至少提前 3 天预约全科或家庭医 生， 如需进一步治疗， 全科或家庭医生会推荐给专科医生， 专科医生一般至少需提前 2 周预约。
非紧急症状：
客户可以直接拨打医院电话进行预约， 建议病人本人进行预约， 因为在预约过程中需要了解病人既往及目前的健康医疗状况。
（1） 预约时， 客户需告知医疗机构使用什么医疗直付网络。
（2） 建议医疗机构在客户就诊日之前， 联系医疗服务商确认保险福利或申请预 授权（如需接受保险条款中约定需进行事先授权的检查治疗项目）。客户可以向医疗机构提供保险卡背面美国当地热线电话和理赔收件地址。
紧急症状：可以直接到能提供急诊服务的诊所，急救中心或医院就诊。
紧急护理中心（Urgent Care Center/Clinic）接受非预约病人， 适用于紧急但不危及生命的情况，如扭伤、骨折、轻微烧伤等。
急诊中心（Emergency Center in Hospital or Medical Center）: 接受非预约病人，适用于紧急且危及生命的情况。
第三步：就诊。 在网络内医院就诊需出示保险卡，可以直付。非网络医院就诊， 如果医疗机构愿意提供直付， 医疗机构会将理赔投递到保险卡背面的地址， 保险公司直接和医疗机构结算。对于不能直付的项目，需客户自付， 再进行事后理赔。
发布于2023-10-23 22:51 阿拉尔
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